Імплементація послуг зі збереження репродуктивного і сексуального здоров’я чоловіків на первинний рівень медичної допомоги в Україні: концептуальне бачення та підходи

Анотація

Мета дослідження – на основі аналізу міжнародного досвіду і статистичних даних концептуально обґрунтувати необхідність, рамку та підходи до імплементації послуг із сексуального та репродуктивного здоров’я чоловіків на первинний рівень медичної допомоги в Україні. Матеріали та методи. Дослідження є концептуально-аналітичним, виконаним у трьох послідовних етапах. На першому етапі проаналізовано національну демографічну та медико-статистичну інформацію. На другому етапі здійснено цілеспрямований пошук наукової літератури й нормативно-правових документів за 2018–2025 роки, на основі якого для порівняльного аналізу відібрано три країни з високим рівнем інтеграції послуг чоловічого здоров’я у первинну ланку: Австралію, Нідерланди та США. На третьому етапі розроблено п’ятикомпонентну концептуальну рамку уніфікованої моделі послуг та трирівневої концепції підходів до її впровадження. Результати. Запропоновано концептуальну рамку, яка включає п’ять взаємопов’язаних напрямів: ранню діагностику еректильної дисфункції та симптомів нижніх сечових шляхів із використанням валідованих опитувальників IIEF-5 та IPSS; преконцепційне консультування; профілактику, діагностику та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи консультування щодо доконтактної профілактики ВІЛ; ризик-орієнтоване консультування щодо раннього виявлення раку передміхурової залози; а також скринінг психічного здоров’я із застосуванням опитувальників PHQ-9, GAD-7 і PCL-5. Запропоновано трирівневу концепцію впровадження, що охоплює навчальний компонент (підготовку лікарів у системі безперервного професійного розвитку), протокольний компонент (розроблення клінічних маршрутів і цифрових чек-листів з інтеграцією до електронної системи охорони здоров’я) та фінансовий компонент (адаптацію механізмів Програми медичних гарантій для стимулювання надання відповідних послуг). Висновки. Статистичний профіль чоловічого здоров’я в Україні говорить про системну кризу, що потребує структурної відповіді з боку первинної ланки. Запропонована п’ятикомпонентна рамка та трирівнева концепція впровадження можуть бути реалізованими в межах наявної інфраструктури первинної медичної допомоги в Україні за умов відповідного навчання, протокольного забезпечення та фінансового механізму.