Доступність офтальмологічної допомоги в контексті зростання поширеності хвороб зорового аналізатора

Анотація

Мета. Зростання поширеності офтальмологічної патології з віком є визнаною проблемою в більшості країн світу. Метою нашого дослідження став пошук та аналіз оприлюднених у науковій літературі ефективних профілактичних, медико-діагностичних, у тому числі скринінгових, стратегій забезпечення рівного доступу спеціалізованої офтальмологічної допомоги для різних верств населення, особливо тих, які мають діагностовану офтальмологічну патологію. Матеріали та методи. Матеріалами та методами дослідження стали оприлюднені в науковій літературі результати наукових досліджень із проблем вивчення доступності спеціалізованої офтальмологічної допомоги для різних верств населення, а також результатів розробки та реалізації регіональних ініціатив у різних країнах світу для її покращення. Досягнення мети дослідження вимагало використання загальнонаукових та спеціальних методів дослідження, серед яких – метод системного підходу, бібліосемантичний, контент-аналізу, структурно-логічного аналізу. Результати. Оприлюднений у науковій літературі досвід різних країн світу демонструє докази зростання поширеності офтальмологічних хвороб із віком, особливо підвищеними темпами зросли офтальмологічні ускладнення цукрового діабету та вікових змін центральної області сітківки (вікова макулодистрофія або ВМД). Практично половина випадків сліпоти і складних порушень зору зумовлені розвитком ВМД, яка на початкових стадіях є повністю безсимптомною. Рання діагностика з ретельним оглядом спеціалістом очного дна, центральної частини сітківки може сприяти попередженню прогресування захворювання. У пацієнтів із цукровим діабетом на тлі хронічної гіперглікемії виникає та розвивається діабетична ретинопатія, прогресування якої в проліферативну форму підвищує ризик повної втрати зору. Застосування сучасного програмного забезпечення прогнозування ускладнень цукрового діабету дає змогу спрогнозувати появу діабетичних ретинопатії, нефропатії, нейропатії у пацієнтів із цукровим діабетом. Економічно обґрунтованими стають програми ранньої профілактики, корекції факторів ризику й раннього лікування діабетичної ретинопатії, без запровадження яких зростає поширеність проліферативної діабетичної ретинопатії, що доводить надважливість акценту на профілактиці, а не на лікуванні. Використання штучного інтелекту для проведення діабетичних ретинальних оглядів підвищує прихильність до лікування, нагляду та регулярності обстеження у пацієнтів із цукровим діабетом. Різні підходи до організації надання офтальмологічної допомоги особам старших вікових категорій, одиноким особам, малозабезпеченим верствам населення в різних країнах світу дають можливість досягати позитивних результатів через запровадження скринінгових стратегій, застосування сучасних медико-профілактичних стратегій серед населення визначених груп ризику. Враховуючи безсимптомність початку більшості офтальмологічних захворювань, зростання питомої ваги офтальмологічних ускладнень хронічних соматичних захворювань, як-от офтальмологічні ускладнення цукрового діабету, зростання поширеності вікової макулодистрофії, обґрунтованими стають консультативні обстеження офтальмолога, дотримання періодичності яких порушується з різних причин, у тому числі через низьку доступність спеціалізованої офтальмологічної допомоги. Наведено реальні приклади запровадження регіональних медико-профілактичних стратегій попередження розвитку сліпоти та слабобачення в різних країнах світу, описано їх позитивні результати та питання, навколо яких продовжують точитися активні дискусії, зокрема щодо участі закладів і персоналу первинної медичної допомоги у профілактичних програмах попередження офтальмологічних ускладнень цукрового діабету, прогресування вікової макулодистрофії. Висновки. Враховуючи надзвичайну важливість формування та збереження здорових зорових функцій в різних вікових групах населення, які в умовах розвитку диджиталізації та цифровізації є важливими для освіти, працевлаштування і соціалізації, доступність медико-профілактичних спеціалізованих офтальмологічних послуг є важливим компонентом організації медичного нагляду. В сучасних умовах доведеним є ризик безсимптомного початку і розвитку офтальмологічних ускладнень більшості хронічних неінфекційних захворювань, а також розвитку патології зорового аналізатора, поширеність якої доведено зростає з віком. Огляд сучасної наукової літератури доводить зростання актуальності досліджень з розробки та апробації системних організаційних підходів із впровадження сучасних медико-профілактичних технологій та методів підвищення доступності офтальмологічної допомоги, особливо для пацієнтів із віковою макулодистрофією та цукровим діабетом, офтальмологічні ускладнення якого доведено негативно впливають на працездатність, інвалідність та якість життя таких пацієнтів.