Оцінка якості життя у хворих на хронічний гепатит С, поєднаний з неалкогольною жировою хворобою печінки та ожирінням, після проведеного лікування із застосуванням комплексної терапії
DOI:
https://doi.org/10.32782/2077-6594/2025.2/02Ключові слова:
ХГС, НАЖХП, комплексна терапія, якість життя, опитувальникАнотація
Мета наукового дослідження полягала в оцінці ефективності комплексної терапії, що включала адеметіонін та урсодезоксихолеву кислоту (УДХК), для поліпшення якості життя у пацієнтів з хронічним гепатитом С (ХГС), поєднаним із неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) та ожирінням. Основним завданням було оцінити, як таке лікування впливає на клінічні показники здоров’я, а також на загальну якість життя пацієнтів, зокрема фізичну та психічну активність.Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 70 пацієнтів, які хворіли на ХГС з супутньою НАЖХП та ожирінням.Всі пацієнти мали підтверджений діагноз ХГС, який був верифікований на основі серологічних та молекулярно-генетичних методів, а також результатів ультразвукових досліджень печінки, що свідчили про наявність НАЖХП. Середній вік пацієнтів становив 58,5±1,5 років. Для порівняння, контрольну групу склали 25 здорових осіб, які не мали хронічні захворювання печінки та метаболічні розлади.Пацієнти були розподілені на три групи. Перша група отримувала стандартну терапію прямими противірусними препаратами (ПППД). Друга група крім ПППД отримувала адеметіонін, а третя – комплексну терапію з додаванням як адеметіоніну, так і УДХК. Для оцінки якості життя пацієнтів використовували два стандартизовані опитувальники: SF-36 (для оцінки фізичного та психічного компонентів здоров'я) і EQ-5D (для загальної оцінки функціонального стану та життєвої активності).Обстеження проводилось на початку лікування, через три місяці та через шість місяців після початку терапії.Результати. Усі групи продемонстрували певне покращення показників якості життя, однак найбільш виражене покращення спостерігалося в групі, що отримувала комплексну терапію з адеметіоніном та УДХК. У порівнянні з початковими даними, пацієнти цієї групи продемонстрували статистично значуще зменшення інтенсивності болю, поліпшення фізичної функціональності, зниження рівня тривожності та депресії. Також у них спостерігалося значне поліпшення показників соціального функціонування та здатності до виконання щоденних справ. Пацієнти, які отримували тільки ПППД та адеметіонін, також продемонстрували покращення якості життя, але результати були менш вираженими порівняно з тими, хто проходив комплексну терапію. Пацієнти контрольної групи не мали значущих змін у стані здоров’я, що підтвердило ефективність застосовуваних лікувальних методів в основних групах.Висновки. Комплексна терапія з використанням адеметіоніну та урсодезоксихолевої кислоти в поєднанні з прямими противірусними препаратами є високоефективним підходом до лікування хворих на хронічний гепатит С з супутньою НАЖХП та ожирінням. Така терапія не лише сприяє покращенню клінічних показників та лабораторних результатів, але й значно покращує якість життя пацієнтів, зокрема, їх фізичне, психологічне та соціальне функціонування. Виявлено, що додавання урсодезоксихолевої кислоти разом з адеметіоніном виявляється більш ефективною, порівняно з іншими схемами лікування, і дозволяє досягти більш тривалого та стійкого результату у покращенні стану пацієнтів.
Посилання
Suda G, Sakamoto N. Recent advances in the treatment of hepatitis C virus infection for special populations and remaining problems. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(5):1152-1158. DOI: 10.1111/jgh.15189.
Nahon P, Bourcier V, Layese R, Audureau E, Cagnot C, Marcellin P, et al. Eradication of hepatitis C virus infection in patients with cirrhosis reduces risk of liver and non-liver complications. Gastroenterology. 2017 Jan;152(1):142–156. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.09.009.
Tachi Y, Hirai T, Miyata A. Progressive fibrosis significantly correlates with hepatocellular carcinoma in patients with a sustained virological response. Hepatol Res. 2015;45(2):238-46. DOI: 10.1111/hepr.12331.
She Y, Mangat R, Tsai S, Proctor SD, Richard C. The Interplay of Obesity, Dyslipidemia and Immune Dysfunction: A Brief Overview on Pathophysiology, Animal Models, and Nutritional Modulation. Front Nutr. 2022 Feb 17;9:840209. DOI: 10.3389/fnut.2022.840209.
Wu P, Zhao J, Guo Y, Yu Y, Wu X, Xiao H. Ursodeoxycholic acid alleviates nonalcoholic fatty liver disease by inhibiting apoptosis and improving autophagy via activating AMPK. Biochem Biophys Res Commun. 2020;529(3):834–8. DOI: 10.1016/j.bbrc.2020.05.128.
Wang L, Guo J, Lu J. Risk factor compositions of nonalcoholic fatty liver disease change with body mass index in males and females. Oncotarget. 2016;7(24):35632. DOI: 10.18632/oncotarget.9691.
Roudot-Thoraval F. Epidemiology of hepatitis C virus infection Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2021;45:101596. DOI: 10.1016/j.clinre.2020.101596.
Nadinskaia M, Maevskaya M, Ivashkin V, Kodzoeva K, Pirogova I, Chesnokov E, et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959. DOI: 10.3748/wjg.v27.i10.959.
Cruz BL da, Simioni PU, Carmo TA do. Life quality among consumers of psychoactive substances: evaluation of the Medical Outcomes Study Short Form 36. SMAD Rev eletrônica saúde Ment álcool e Drog. 2019;15(3):1–9. DOI: https://doi.org/10.11606/ issn.1806-6976.smad.2019.000422.
Adriaan J. van der Meer, Wedemeyer H, Feld JJ, Dufour JF, Zeuzem S, Hansen BE, et al. Life expectancy in patients with chronic HCV infection and cirrhosis compared with a general population. JAMA. 2014 Nov 12;312(18):1927–8. DOI: 10.1001/jama.2014.12627.
Ji D, Chen G-F, Niu X-X et al. Non-alcoholic fatty liver disease is a risk factor for occurrence of hepatocellular carcinoma after sustained virologic response in chronic hepatitis C patients: A prospective four-years follow-up study. Elsevier. Metabolism Open. 2021;10:10090. DOI: 10.1016/j.metop.2021.100090.
Meissner EG, Lee Y-J, Osinusi A. Effect of sofosbuvir and ribavirin treatment on peripheral and hepatic lipid metabolism in chronic hepatitis C virus, genotype 1-infected patients. Hepatology. 2015; 61:790–801. DOI: 10.1002/hep.27424.
Francque SM, van der Graaff D, Kwanten WJ. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk: Pathophysiological mechanisms and implications. J Hepatol. 2016;65:425–443. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.04.005.
Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, Katakam KK, Fobian K, Hauser G, et al. Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 6;2017(6):CD012143. DOI: 10.1002/14651858.
Zhou T, Guan H, Wang L, Zhang Y, Rui M, Ma A. Health-related quality of life in patients with different diseases measured with the EQ-5D-5L: a systematic review. Front Public Heal. 2021;9:6755-63. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.675523.
Gheibi S, Ghaleh HEG, Motlagh BM, Azarbayjani AF, others. Therapeutic effects of curcumin and ursodexycholic acid on non-alcoholic fatty liver disease. Biomed Pharmacother. 2019;115:108938. DOI: 10.1016/j.biopha.2019.108938.
Hadefi A, Arvanitakis M, Trépo E, Zelber-Sagi S. Dietary strategies in non-alcoholic fatty liver disease patients: From evidence to daily clinical practice, a systematic review. United European Gastroenterol J. 2023;11(7):663-689. DOI: 10.1002/ueg2.12443.
Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, McCullough A, Diehl AM, Bass NM, Neuschwander-Tetri BA, Lavine JE, Tonascia J, Unalp A, Van Natta M, Clark J, Brunt EM, Kleiner DE, Hoofnagle JH, Robuck PR; NASH CRN. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2010;362 (18):1675-85. DOI: 10.1056/NEJMoa0907929.
McGregor G, Powell R, Kimani P, Underwood M. Does contemporary exercise-based cardiac rehabilitation improve quality of life for people with coronary artery disease? A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2020;10(6):1-19. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-036089.
Neuschwander-Tetri BA, Loomba R, Sanyal AJ, Lavine JE, Van Natta ML, Abdelmalek MF et al. Farnesoid X nuclear receptor ligand obeticholic acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): A multicentre, randomised, placebo- controlled trial. The Lancet. 2015 Mar 14;385(9972):956-965. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61933-4.
