Акушерські та перинатальні наслідки розродження жінок з гіпертензивними розладами
DOI:
https://doi.org/10.32782/2077-6594/2023.4/09Ключові слова:
гіпертензивні розлади під час вагітності, прееклампсія, гестаційна гіпертензія, ускладнення вагітності та пологів, перенатальні ускладненняАнотація
Прееклампсія (ПЕ) – специфічний для людини гіпертензивний розлад, що маніфестує після 20-го тижня вагітності та характеризується поєднанням підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт. ст. і протеїнурії понад 300 мг за добу. Згідно з даними ВООЗ, тяжка прееклампсія посідає друге місце в структурі причин материнської смертності. Мета – на підставі ретроспективного аналізу дати оцінку акушерським та перенатальним наслідкам розродження жінок із гіпертензивними розладами під час вагітності. Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз 100 випадків вагітності та пологів, що відбулися у перинатальному центрі міста Запоріжжя. До уваги бралися випадки одноплідної вагітності, ускладнені гестаційною гіпертензією, помірною або важкою прееклампсією. Використовувалися клініко-анамнестичні дані та результати статистичного аналізу за допомогою програм Microsoft Excel та STATISTICA 13. Результати. Виявлено, що гестаційна гіпертензія була зареєстрована у 34% випадків, помірна ПЕ – у 55%, а тяжка ПЕ – у 11%. Перенатальні наслідки включали передчасні пологи (37% випадків), порушення матково-плодово-плацентарного кровотоку (63%), та дистрес плода (23%). Установлено кореляцію між важкістю гіпертензивних розладів та терміном пологорозродження (ρ= -0,393, p < 0,01). Висновки. Гіпертензивні роздади у вагітних, особливо прееклампсія, суттєво впливають на перебіг вагітності та перенатальні наслідки. Виявлено високу частоту передчасних пологів, порушення матково-плодово-плацентарного кровотоку та розвиток затримки росту плода у новонароджених. Дослідження підкреслює необхідність ранньої діагностики та комплексного підходу до лікування гіпертензивних розладів під час вагітності для зниження ризиків негативних перенатальних наслідків.
Посилання
Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014;4(2):97–104. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2014.02.001.
Brown MA, Magee LA, Kenny LC, Karumanchi SA, McCarthy FP, Saito S, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension. 2018;72(1):24–43. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803.
Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Pre-eclampsia. Lancet. 2016;387(10022):999–1011. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00070-7.
Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019;15(5):275–289. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6.
Ranjbar A, Taeidi E, Mehrnoush V, Roozbeh N, Darsareh F. Machine learning models for predicting pre-eclampsia: a systematic review protocol. BMJ Open. 2023;13(9):e074705. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-074705.
Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(6):e323–e333. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X.
World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division. Geneva, Switzerland: WHO; 2023. Available from: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2000-2020/en/.
Ward ZJ, Atun R, King G, Sequeira Dmello B, Goldie SJ. Simulation-based estimates and projections of global, regional and country-level maternal mortality by cause, 1990-2050. Nat Med. 2023;29(5):1253–1261. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02310-x.
Trost SL, Beauregard J, Petersen EE, Cox S, Chandra G, St Pierre A, et al. Identifying Deaths During and After Pregnancy: New Approaches to a Perennial Challenge. Public Health Rep. 2023;138(4):567–572. https://doi.org/10.1177/00333549221110487.
Aukes AM, Arion K, Bone JN, Li J, Vidler M, Bellad MB, et al. Causes and circumstances of maternal death: a secondary analysis of the Community-Level Interventions for Pre-eclampsia (CLIP) trials cohort. Lancet Glob Health. 2021;9(9):e1242–e1251. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00263-1.
Abstracts of the XXII FIGO World Congress of Gynecology & Obstetrics. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143 Suppl 3:43–991. https://doi.org/10.1002/ijgo.12584.
Geary M, Goggins A. Selected papers from the XXIII FIGO World Congress. Int J Gynaecol Obstet. 2023;160(2):457–458. https://doi.org/10.1002/ijgo.14624.
Shennan A, Suff N, Jacobsson B, the FIGO Working Group for Preterm Birth, Simpson JL, Norman J, et al. Abstracts of the XXIII FIGO World Congress of Gynecology & Obstetrics. Int J Gynaecol Obstet. 2021;155 Suppl 2(1):31–532. https://doi. org/10.1002/ijgo.13884.
Ministerstvo okhorony zdorov'ya Ukrayiny. Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorinnoyi (spetsializovanyy) ta tretinnoyi (vysokospetsializovanyy) medychnoyi dopomohy «Hipertenzyvni rozlady pid chas vahitnosti, polohiv ta u pisliahpolohovomu periodi». Nakaz No. 151 vid 24 sichnya 2022 roku. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_151_ykpmd_giprozlvagitn.pdf.
Ministerstvo okhorony zdorov'ya Ukrayiny. Standarty medychnoyi dopomohy «Normal'na vahitnist» (Nakaz No. 1437 vid 9 serpnya 2022 roku). Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/08/2022_1437_smd_nv.pdf.
