Показники вітаміну D у жінок із синдромом хронічного тазового болю при ендометріозі
DOI:
https://doi.org/10.32782/2077-6594/2023.4/07Ключові слова:
вітамін D, синдром хронічного тазового болю, зовнішній генітальний ендометріозАнотація
Мета – установити і вивчити взаємозв'язок показників вітаміну D та інтенсивності тазового болю у жінок, які страждають на зовнішній генітальний ендометріоз. Матеріали і методи. В експерименті взяли участь 210 жінок. Основну групу становили 180 пацієнток із тазовим болем, зумовленим зовнішнім генітальним ендометріозом, контрольну групу – 30 жінок із верифікованим діагнозом зовнішній генітальний ендометріоз без больового синдрому. Для визначення інтенсивності тазового болю використовували візуальну аналогову шкалу. Залежно від вираженості больового синдрому пацієнтки основної групи були розділені на три підгрупи: перша підгрупа включала 75 жінок із тазовим болем слабкої інтенсивності; друга – 62 пацієнтки з болем помірної інтенсивності; третя підгрупа – 43 учасниці з вираженим тазовим болем. Визначали рівень загального 25-гідроксивітаміну-D3 у сироватці крові. Результати. Під час дослідження концентрації вітаміну D у пацієнток контрольної групи середні значення становили 29,22 ± 4,23 нг/мл, а основної групи – 22,23 ± 5,21 нг/мл, що відповідає у середньому недостатності вітаміну D у всіх учасниць дослідження. За допомогою критерію Тьюкі було виявлено суттєве зниження рівня вітаміну D у підгрупі пацієнток із помірною інтенсивністю болю порівняно зі слабким (p = 0,005), а також у підгрупі з вираженим больовим синдромом порівняно з помірним (p = 0,004). У результаті кореляційного аналізу спостерігався зворотний кореляційний зв'язок між вираженістю тазового болю за ВАШ та вмістом вітаміну D у жінок основної групи. Згідно з розподілом пацієнток за концентрацією вітаміну D залежно від вираженості тазового болю, посилення больового синдрому супроводжувалося збільшенням частки жінок із дефіцитом вітаміну D від 0 у контрольній групі до 48,8% у третій підгрупі. Відсоток учасниць дослідження з нормальним рівнем вітаміну D знижувався від 43,3% у контрольній групі до 7,0% у підгрупі жінок із вираженим тазовим болем. Висновки. У результаті дослідження виявлено зниження концентрації вітаміну D у пацієнток з ендометріозом та достовірну зворотну кореляцію між інтенсивністю тазового болю і рівнем вітаміну D у крові.
Посилання
Mechsner S. Endometriosis, an Ongoing Pain-Step-by-Step Treatment. J. Clin. Med. 2022;11:467. DOI: 10.3390/jcm11020467.
Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. Published 2022 Feb 26. DOI: 10.1093/hropen/hoac009.
Tsamantioti ES, Mahdy H. Endometriosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 23, 2023.
Saunders PTK, Horne AW. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell. 2021;184(11):2807–2824. DOI: 10.1016/j.cell.2021.04.041.
Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021;397(10276):839–852. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00389-5.
Shafrir AL, Martel E, Missmer SA, et al. Pelvic floor, abdominal and uterine tenderness in relation to pressure pain sensitivity among women with endometriosis and chronic pelvic pain. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;264:247–253. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2021.07.029.
Vannuccini S, Clemenza S, Rossi M, Petraglia F. Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background. Rev Endocr Metab Disord. 2022;23(3):333–355. DOI: 10.1007/s11154-021-09666-w.
Greene AD, Lang SA, Kendziorski JA, Sroga-Rios JM, Herzog TJ, Burns KA. Endometriosis: where are we and where are we going? Reproduction. 2016;152(3):R63–R78. DOI: 10.1530/REP-16-0052.
Duffy J, Hirsch M, Vercoe M, et al. A core outcome set for future endometriosis research: an international consensus development study. BJOG. 2020;127(8):967–974. DOI: 10.1111/1471-0528.16157.
Bulun SE, Yilmaz BD, Sison C, et al. Endometriosis. Endocr Rev. 2019;40(4):1048–1079. DOI: 10.1210/er.2018-00242.
Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril. 2012;98(3):511–519. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.029.
Jiang I, Yong PJ, Allaire C, Bedaiwy MA. Intricate Connections between the Microbiota and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5644. Published 2021 May 26. DOI: 10.3390/ijms22115644.
Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Can Endometriosis-Related Oxidative Stress Pave the Way for New Treatment Targets? Int J Mol Sci. 2021;22(13):7138. Published 2021 Jul 1. DOI: 10.3390/ijms22137138.
Brown J, Farquhar C. Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(3):CD009590. Published 2014 Mar 10. DOI: 10.1002/14651858.CD009590.pub2.
Harris HR, Chavarro JE, Malspeis S, Willett WC, Missmer SA. Dairy-food, calcium, magnesium, and vitamin D intake and endometriosis: a prospective cohort study. Am J Epidemiol. 2013;177(5):420–430. DOI: 10.1093/aje/kws247.
Gysemans CA, Cardozo AK, Callewaert H, et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 modulates expression of chemokines and cytokines in pancreatic islets: implications for prevention of diabetes in nonobese diabetic mice. Endocrinology. 2005;146(4):1956–1964. DOI: 10.1210/en.2004-1322.
Giordano A, Tommonaro G. Curcumin and Cancer. Nutrients. 2019;11(10):2376. Published 2019 Oct 5. DOI: 10.3390/nu11102376.
Lasco A, Catalano A, Benvenga S. Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arch Intern Med. 2012;172(4):366–367. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.715.
Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, et al. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008;101(1):17–24. DOI: 10.1093/bja/aen103.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics: a textbook for the health sciences. Chichester (U.K.). John Wiley & Sons, Ltd. 2007:331.
Almassinokiani F, Khodaverdi S, Solaymani-Dodaran M, Akbari P, Pazouki A. Effects of Vitamin D on Endometriosis-Related Pain: A Double-Blind Clinical Trial. Med Sci Monit. 2016;22:4960–4966. Published 2016 Dec 17. DOI: 10.12659/msm.901838.
Ciavattini A, Serri M, Delli Carpini G, Morini S, Clemente N. Ovarian endometriosis and vitamin D serum levels. Gynecol Endocrinol. 2017;33(2):164–167. DOI: 10.1080/09513590.2016.1239254.
