Некоректність використання індексу маси тіла як критерію діагностики надмірної маси тіла та ожиріння у дітей
DOI:
https://doi.org/10.32782/2077-6594/2024.1/08Ключові слова:
індекс маси тіла, біоімпедансний метод, компонентний склад тіла, скелетні м’язи, надмірна маса тіла, ожиріння, дітиАнотація
Мета: співставлення показників ІМТ у дітей із надмірною масою тіла та ожирінням за даними біоімпедансного обстеження з урахуванням не тільки вмісту жирових мас, а й умісту скелетних м’язів та оцінки їхньої сили за допомогою стандартного кистьового ізометричного тесту. Матеріали та методи. До дослідження було залучено 222 дитини віком від 9 до 14 років. Біоімпедансне дослідження проводилося за допомогою біоелектричного імпедансного аналізатору TANITA МC-780 MA (Японія). Сила скелетних м’язів оцінювалася з використанням стандартизованого кистьового ізометричного тесту за допомогою цифрового кистьового динамометра Handexer Grip Strength Tester (США). Статистична вірогідність відмінностей між підгрупами оцінювалася за допомогою критерію Стьюдента для незалежних вибірок за рівня значимості р < 0,05 за допомогою статистичного програмного пакету Minitab® 21.3.1 (freeware version). Результати. Аналіз отриманих даних як у дівчат, так і у хлопчиків показав, що середнє значення ІМТ у всіх трьох обстежених підгрупах статистично вірогідно не відрізнялося, що, на нашу думку підтверджує, що цей показник не може релевантно відобразити особливості компонентного складу тіла обстежених осіб. Цей висновок підтверджується тим, що знайдено високодостовірні відмінності між середнім значенням показника ВМЖ% в усіх трьох підгрупах, як у хлопчиків, так і у дівчат, за близьких значень ІМТ. Що стосується показників умісту скелетних м’язів, то найінформативнішими з них виявилися індекс м’язів кінцівок (ІМК) та відсотковий уміст м’язів кінцівок (ВМК), які чітко дають змогу віддиференціювати дітей із саркопенією від тих обстежених, що мають нормальний уміст скелетних м’язів. Висновки. 1. Індекс маси тіла не може вважатися коректним діагностичним критерієм для діагностики надмірної маси тіла та ожиріння у дітей, оскільки він завищує діагностику цих станів у випадку великої м’язової маси і, навпаки, занижує їх виявлення при саркопенічному ожирінні. 2. Для діагностики надмірної маси тіла та ожиріння і виявлення осіб, що входять у групу кардіо-метаболічного ризику, доцільно використовувати визначення компонентного складу тіла за допомогою біоімпедансометрії.
Посилання
World Health Organization. Overweight and obesity 2021. Available at: https://www. who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (Accessed June 1, 2023).
World Health Organization. WHO european regional obesity report 2022. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/353747/9789289 057738-eng.pdf (Accessed August 20, 2023).
World Obesity. World obesity atlas 2022. Available at: https://www. worldobesity.org/resources/resource-library/worldobesity-atlas-2022 (Accessed August 20, 2023).
Kumar S, Kelly AS. Review of childhood obesity: from epidemiology, etiology, and comorbidities to clinical assessment and treatment. Mayo Clin Proc 2017; 92(2): 251–65. DOI: 10.1016/j.mayocp.2016.09.017
Drozdz D, Alvarez-Pitti J, Wójcik M, Borghi C, Gabbianelli R, Mazur A, et al. Obesity and cardiometabolic risk factors: from childhood to adulthood. Nutrients. 2021; 13(11): 4176. DOI: 10.3390/nu13114176
Kim K, Hong S, Kim EY. Reference values of skeletal muscle mass for korean children and adolescents using data from the korean national health and nutrition examination survey 2009–2011. PloS One. 2016; 11(4): e0153383. DOI: 10.1371/ journal.pone.0153383
Pacifico L, Perla FM, Andreoli G, Grieco R, Pierimarchi P, Chiesa C. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with low skeletal muscle mass in overweight/obese youths. Front Pediatr. 2020; 8: 158. DOI: 10.3389/fped.2020.00158
Zembura M, Matusik P. Sarcopenic obesity in children and adolescents: As ystematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 914740. DOI: 10.3389/fendo.2022.914740
World Health Organization. BMI for age 5–19 years. Available at: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/bmi-for-age
McCarthy, H., Cole, T., Fry, T. et al. Body fat reference curves for children. Int J Obes. 2006; 30: 598–602. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803232
Williams J, Wake M, Campbell M. Comparing estimates of body fat in children using published bioelectrical impedance analysis equations. Int J Pediatr Obes. 2007; 2(3): 174–9. DOI: 10.1080/17477160701408783. PMID: 17999283
Steffl M, Chrudimsky J, Tufano JJ. Using relative handgrip strength to identify children at risk of sarcopenic obesity. PLoS One. 2017 May 23; 12(5): e0177006. DOI: 10.1371/journal.pone.0177006. PMID: 28542196; PMCID: PMC5441624
McCarthy HD, Samani-Radia D, Jebb SA, Prentice AM. Skeletal muscle mass reference curves for children and adolescents. Pediatr Obes. 2014 Aug; 9(4): 249–59. DOI: 10.1111/j.2047-6310.2013.00168.x. Epub 2013 Jun 18. PMID: 23776133.
Kim K, Hong S, Kim EY. Reference Values of Skeletal Muscle Mass for Korean Children and Adolescents Using Data from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2009–2011. 2016. PLoS ONE 11(4): e0153383. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153383
Dodds RM, Syddall HE, Cooper R, Benzeval M, Deary IJ, Dennison EM, et al. Grip strength across the life course: normative data from twelve British studies. PloS One. 2014; 9(12): e113637. DOI: 10.1371/journal.pone.0113637
McCarthy HD, Cole TJ, Fry T, Jebb SA, Prentice AM. Body fat reference curves for children. Int J Obes (Lond). 2006; 30: 598–602.
World Health Organization. Growth reference data for 5–19 years. Available at: https://www.who.int/tools/growth-referencedata-for-5to19-years/application-tools (Accessed June 1, 2023).
Javed A, Jumean M, Murad MH, Okorodudu D, Kumar S, Somers VK, Sochor O, Lopez-Jimenez F. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity in children and adolescents: a systematic review and metaanalysis. Pediatr Obes. 2015; 10: 234–44.
Gómez-Ambrosi J, Silva C, Galofré JC, Escalada J, Santos S, Gil MJ, Valentí V, Rotellar F, Ramírez B, Salvador J, et al. Body adiposity and type 2 diabetes: increased risk with a high body fat percentage even having a normal BMI. Obesity. 2011; 19: 1439–44.
Dangardt F, Charakida M, Georgiopoulos G, Chiesa ST, Rapala A, Wade KH, Hughes AD, Timpson NJ, Pateras K, Finer N, et al. Association between fat mass through adolescence and arterial stiffness: a population-based study from the Avon Longitudinal Study of parents and children. Lancet Child Adolesc Health. 2019; 3: 474–81.
Zapata, JK, Azcona-Sanjulian, MC, Catalán, V et al. BMI-based obesity classification misses children and adolescents with raised cardiometabolic risk due to increased adiposity. Cardiovasc Diabetol. 2023; 22: 240. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01972-8
