ФУНКЦІОНАЛЬНА АКТИВНІСТЬ БІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ ПІСЛЯ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ У ДОВГОТРИВАЛОМУ ПЕРІОДІ РЕАБІЛІТАЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/ped-uzhnu/2024-5-2Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія, фізична реабілітація, біліарна система, фізична терапія, жовчнокам’яна хвороба, дуоденальне зондування.Анотація
Основним методом хірургічного лікування захворювань жовчного міхура, особливо при жовчнокам'яній хворобі на сьогодні є лапароскопічна холецистектомія. Відновні заходи після оперативного втручання на довготривалому етапі реабілітації повинні бути спрямованими на підтримку функцій біліарної системи, що забезпечує належне травлення та покращує якість життя пацієнта. Метою роботи було дослідити динаміку жовчовиділення методом багатомоментного фракційного дуоденального зондування (БФДЗ) у пацієнтів після лапароскопічної холецистектомії на довготривалому етапі реабілітації. В дослідженні взяли участь 27 осіб, серед яких 19 (70,37%) це були жінки, 6 (29,63%) – чоловіки. Вік обстежених коливався в середньому від 35 до 60 років. Обстежені розділені на дві групи, одна з яких приймала тільки медикаментозні засоби (n=14), а друга в поєднанні з фармакологічними препаратами мала певні види реабілітаційного втручання (n=13). Результати: Тривалість І фази достовірно зменшилася, а об'єм жовчі збільшилися (р<0,05) у пацієнтів І, в пацієнтів ІІ групи дані показники мали більш виражену динаміку, (р<0,001). Тривалість ІІ фази у пацієнтів, які мали тільки фармакологічний менеджмент здовжилася на 18,6% (р<0,05), у пацієнтів, які проходили реабілітацію на 45,6% (р<0,001). Час виділення жовчі під час ІІІ фази достовірно зменшився в обох групах (р<0,05), (р<0,001). Кількість виділеної жовчі під час ІІІ фази у пацієнтів обох груп достовірно зменшилася (р<0,05), (р<0,001). Час виділення жовчі та її об'єм під час V фази достовірно зменшився у пацієнтів обох груп (р<0,05), (р<0,001). Таким чином, ефективність реабілітаційного втручання у пацієнтів ІІ групи після лапароскопічної холецистектомії доведена, достовірним покращенням (р<0,001) функціонування пацієнтів на рівні структури та нормалізацією функції гепатобіліарної системи та гастродуоденальної ділянки, що проявлялося у зменшенні відчуття болю та проявів диспепсичних розладів у вигляді нудоти та діареї. Отже, реабілітація пацієнтів після лапароскопічної холецистектомії з включенням в індивідуальну програму засобів фізичної терапії (фізичної реабілітації), навчання пацієнтів щодо харчування, дозвілля, способу життя є надзвичайно важливою та основною складовою фізіологічного відновлення.
Посилання
Бабінець Л.С., Боровик I.О., Андріюк Л.В. Захворювання органів травлення у сімейній медицині: навчальний посібник. Київ: ВСВ «Медицина», 2021. 328 c.
Закон України «Про реабілітацію у сфері охорони здоров'я» від 03.12.2020. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1053-20#Text
Харченко Н.В., Бабака О.Я. Гастроентерологія: підручник у 2-х томах 2-е вид., переробл., доповн. Кіровоград: Поліум, 2016. Т. 1. 488 с., іл., табл.; 8 стор. кольор. вкл.
Cao A.M., Eslick G.D. Epidemiology and Pathogenesis of Gallstones. The Management of Gallstone Disease. Springer: Cham. 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-63884-3_3
Chen B., Fu S.W., Lu L., Zhao H. A Preliminary Study of Biliary Microbiota in Patients with Bile Duct Stones or Distal Cholangiocarcinoma. Biomed Res Int. Vol. 2019. Article ID 1092563. https://doi.org/10.1155/2019/1092563
Evelyn J. KamminThe 6-Minute Walk Test: Indications and Guidelines for Use in Outpatient Practices. The Journal for Nurse Practitioners. 2022. Vol. 18, No. 6. P. 608-610.
He J., Ma D., Jiang H., Tang H., Mi Q., Cheng R. Clinical Application of Rapid Rehabilitation Surgical Nursing on Laparoscopic Cholecystectomy Patients. Iranian Red Crescent Medical Journal (IRCMJ). 2024. Vol. 26, No 1. https://doi.org/10.32592/ircmj.2024.26.1.2774
Howard M. Medical nutrition therapy in cholecystitis, cholelithiasis and cholecystectomy. Health Direct Cholecystitis. 2015. https://www.healthdirect.gov.au/cholecystitis-gallbladder-inflammation
Jayanthi V., Sarika S., Varghese J. Composition of gallbladder bile in healthy individuals and patients with gallstone disease from north and South India. Indian J Gastroenterol. 2016. № 35. P. 347–353. https://doi.org/10.1007/s12664-016-0685-5
Jones M.W., Gnanapandithan K., Panneerselvam D., Ferguson T. Chronic Cholecystitis. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/
Kim S.S., Donahue T.R. Laparoscopic Cholecystectomy. Jama. 2018. Vol. 319, No. 17. Article ID 1834.
Physiology properties of bile, composition of bile, functions of bile, functional anatomy of small intestine, functional anatomy of s.i, functional anatomy of l.i, functions of l.i. 2019. lideshare.net/slideshow/physiologyproperties-of-bile-composition-of-bile-functions-of-bile-functional-anatomy-of-small-intestine-functional-anatomy-ofsi-functional-anatomy-of-li-functions-of-li/192608400
Wang X., Li Y., Yang W. Rapid Rehabilitation Program Can Promote the Recovery of Gastrointestinal Function, Speed Up the Postoperative Rehabilitation Process, and Reduce the Incidence of Complications in Patients Undergoing Radical Gastrectomy. J Oncol. Vol. 2022. Article ID 1386382.
Xiang Y., Kong X., Zhang C. Free fatty acids and triglyceride change in the gallbladder bile of gallstone patients with pancreaticobiliary reflux. Lipids Health Dis. 2021. Vol. 20. Article ID 97. http://dx.doi.org/10.1186/s12944-021-01527-4
