ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ АНАФІЛАКТИЧНОГО ШОКУ, КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ТА АЛГОРИТМИ ДІЙ НА СТОМАТОЛОГІЧНОМУ ПРИЙОМІ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2786-7684/2025-3-14Ключові слова:
анафілаксія, анафілактичний шок, невідкладний стан, патогенез, адреналін (епінефрин), стоматологіяАнотація
Вступ. Стоматологічне втручання часто супроводжується больовими відчуттями, тому для забезпечення комфорту пацієнта під час лікування карієсу чи ендодонтичних маніпуляцій застосовують місцеві анестетики. Проте деякі компоненти цих препаратів можуть викликати алергічні реакції, включаючи анафілаксію – гострий, загрозливий для життя стан негайного типу, що розвивається протягом кількох хвилин або годин після контакту з алергеном. Мета огляду – даного огляду є узагальнення сучасних наукових даних для підвищення обізнаності лікарів-стоматологів щодо патофізіології та механізмів розвитку анафілактичних реакцій, а також надання практичних рекомендацій стосовно дій у разі виникнення анафілаксії з урахуванням особливостей її патогенезу. Матеріали і методи. Проведено електронний пошук літератури в базах Scopus, PubMed, Google Scholar із використанням термінів MESH. Аналізувалися публікації щодо механізмів анафілаксії та її проявів у стоматологічній практиці. Результати і обговорення. Згідно з даними літератури, частота анафілаксії під час стоматологічного втручання становить приблизно 1 випадок на 10 000 – 500 000 процедур, залежно від типу втручання, медикаментів і чутливості пацієнтів. Попри рідкісність анафілактичних реакцій під час стоматологічного втручання, зумовлених застосуванням хлоргексидину, місцевих анестетиків, антибіотиків чи латексу, їхня потенційна небезпека вимагає від стоматолога високого рівня готовності до екстреної медичної допомоги. Своєчасне втручання є критичним для запобігання тяжких ускладнень, таких як обструкція дихальних шляхів і серцево-судинна недостатність. Висновки. Враховуючи, що своєчасна діагностика та надання невідкладної медичної допомоги є критично важливими у випадках розвитку анафілактичного шоку в умовах стоматологічної клініки, необхідно, щоб стоматологи володіли належними знаннями та практичними навичками для ефективного розпізнавання й патогенетичного лікування таких станів.
Посилання
Kazempour M, Shokri F, Shokri M. Comprehensive management evaluation of anaphylactic shock in dental clinics across developing countries. Int J Emerg Med. 2025; 18 (1): 57. DOI: 10.1186/s12245-025-00840-4
Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020; 13 (10): 100472. DOI: 10.1016/j.waojou.2020.100472
Goto T. Management of Anaphylaxis in Dental Practice. Anesth Prog. 2023; 70 (2): 93–105. DOI: 10.2344/anpr-70-02-16
Varoni EM, Rigoni M, Lodi G, Sardella A, Muti P, Vitello A, Montebugnoli L, Polimeni A, Tommasino S, Iriti M, Senna A. Medical emergencies in dental practice: A nationwide web-based survey of Italian dentists. Heliyon. 2023 Mar 1; 9 (3). DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e13910
Müller MP, Hänsel M, Stehr SN, Weber S, Koch T. A state-wide survey of medical emergency management in dental practices: incidence of emergencies and training experience. Emerg Med J. 2008; 25 (5): 296–300. DOI: 10.1136/emj.2007.052936
Smereka J, Aluchna M, Aluchna A, Szarpak Ł. Preparedness and attitudes towards medical emergencies in the dental office among Polish dentists. Int Dent J. 2019; 69 (4): 321–328. DOI: 10.1111/idj.12473
Obata K, Naito H, Yakushiji H, et al. Incidence and characteristics of medical emergencies related to dental treatment: a retrospective single-center study. Acute Med Surg. 2021; 8 (1): e651. DOI: 10.1002/ams2.651
Torres MJ, Romano A, Celik G, et al. Approach to the diagnosis of drug hypersensitivity reactions: similarities and differences between Europe and North America. Clin Transl Allergy. 2017; 7: 7. DOI: 10.1186/s13601-017-0144-0
Blumenthal KG, Peter JG, Trubiano JA, Phillips EJ. Antibiotic allergy. Lancet. 2019; 393 (10167): 183–198. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32218-9
Jevon P, Shamsi S. Management of anaphylaxis in the dental practice: an update. Br Dent J. 2020; 229 (11): 721–728. DOI: 10.1038/s41415-020-2454-1
Brookes ZL, Bescos R, Belfield LA, Ali K, Roberts A. Current uses of chlorhexidine for management of oral disease: a narrative review. Journal of dentistry. 2020 Dec 1; 103: 103497. DOI: 0.1016/j.jdent.2020.103497
Garg J, Rg SM, Sinha S, Ghambhir S, Abbey P, Jungio MP. Antimicrobial activity of chlorhexidine and herbal mouthwash against the adherence of microorganism to sutures after periodontal surgery: a clinical microbiological study. Cureus. 2022 Dec 24; 14 (12). DOI: 10.7759/cureus.32907
Ruksakiet K, Hanák L, Farkas N, Hegyi P, Sadaeng W, Czumbel LM, Sang-Ngoen T, Garami A, Mikó A, Varga G, Lohinai Z. Antimicrobial efficacy of chlorhexidine and sodium hypochlorite in root canal disinfection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of endodontics. 2020 Aug 1; 46 (8): 1032–41. DOI: 10.1016/j.joen.2020.05.002
Pemberton MN. Allergy to Chlorhexidine. Dent Update. 2016; 43 (3): 272–274. DOI: 10.12968/denu.2016.43.3.272
Doolan BT, Crilly HM. Chlorhexidine wipes: Time to stop and think about allergy. Anaesth Intensive Care. 2019; 47 (1): 90–95. DOI: 10.1177/0310057X18811974
Gu JQ, Liu S, Zhi YX. Provocation Test-Confirmed Chlorhexidine-Induced Anaphylaxis in Dental Procedure. Chin Med J (Engl). 2018; 131 (23): 2893–2894. DOI: 10.4103/0366-6999.246073
Henderson S. Allergy to local anaesthetic agents used in dentistry--what are the signs, symptoms, alternative diagnoses and management options? Dent Update. 2011; 38 (6): 410–412. DOI: 10.12968/denu.2011.38.6.410
Becker DE. Drug allergies and implications for dental practice. Anesth Prog. 2013; 60 (4): 188–197. DOI: 10.2344/0003-3006-60.4.188
Jevon P. Medical emergencies in the dental practice poster: revised and updated. Br Dent J. 2020; 229 (2): 97–104. DOI: 10.1038/s41415-020-1789-y
Elieh Ali Komi D, Wöhrl S, Bielory L. Mast Cell Biology at Molecular Level: A Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2020; 58 (3): 342–365. DOI: 10.1007/s12016-019-08769-2
van der Linden PW, Hack CE, Poortman J, et al. Insect-sting challenge in 138 patients: relation between clinical severity of anaphylaxis and mast cell activation. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90 (1): 110–118. DOI: 10.1016/S0091-6749(06)80017-52
Vadas P, Perelman B, Liss G. Platelet-activating factor, histamine, and tryptase levels in human anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (1): 144–149. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.08.016
Galli SJ. The Mast Cell-IgE paradox: from homeostasis to anaphylaxis. Am J Pathol. 2016; 186 (2): 212–224. DOI: 10.1016/j.ajpath.2015.07.025
Siracusa MC, Kim BS, Spergel JM, Artis D. Basophils and allergic inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (4): 789–798. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.07.046
Kinetics of Mast Cell, Basophil, and Oral Food Challenge Responses in Omalizumab-Treated Adults With Peanut Allergy. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (5): 1123–1129. e2. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.05.039
Korosec P, Turner PJ, Silar M, et al. Basophils, high-affinity IgE receptors, and CCL2 in human anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (3): 750–758. e15. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.989
Reber LL, Hernandez JD, Galli SJ. The pathophysiology of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (2): 335–348. DOI: 10.1016/j.jaci.2017.06.003
Nuñez-Borque E, Fernandez-Bravo S, Rodriguez Del Rio P, et al. Increased miR-21-3p and miR-487b-3p serum levels during anaphylactic reaction in food allergic children. Pediatr Allergy Immunol. 2021; 32 (6): 1296–1306. DOI: 10.1111/pai.13518
Galli SJ, Tsai M. IgE and mast cells in allergic disease. Nat Med. 2012; 18 (5): 693–704. DOI: 10.1038/nm.2755
Guilarte M, Sala-Cunill A, Luengo O, et al. The mast cell, contact, and coagulation system connection in anaphylaxis. Front Immunol. 2017; 8: 846. DOI: 10.3389/fimmu.2017.00846
Yuste-Montalvo A, Fernandez-Bravo S, Oliva T, et al. Proteomic and biological analysis of an in vitro human endothelial system in response to drug anaphylaxis. Front Immunol. 2021; 12: 692569. DOI: 10.3389/fimmu.2021.692569
Sala-Cunill A, Björkqvist J, Senter R, et al. Plasma contact system activation drives anaphylaxis in severe mast cellmediated allergic reactions. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (4): 1031–1043.e6. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.07.057
Smith N, Lopez RA, Silberman M. Distributive Shock. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [updated 2023 Jul 24; cited 2025 May 24]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470316/
Fisher MM. Clinical observations on the pathophysiology and treatment of anaphylactic cardiovascular collapse. Anaesth Intensive Care. 1986; 14 (1): 17–21. DOI: 10.1177/0310057X8601400105
Brown SGA. Cardiovascular aspects of anaphylaxis: implications for treatment and diagnosis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005; 5 (4): 359–364. DOI: 10.1097/01.all.0000174158.78626.35
Sharikadze O, Okhotnikova O, Trubka I, Sharikadze-Balaban A. Hostri alerhichni reaktsiyi v praktytsi likarya-stomatoloha (ohlyad literatury). Oral Gen Health. 2023; 4 (3–4): 20–26. DOI: 10.22141/ogh.4.3-4.2023.167; http://ir.nuozu.edu.ua:8080/jspui/bitstream/lib/5016/1/20-26.pdf
Nuñez-Borque E, Fernandez-Bravo S, Yuste-Montalvo A, Esteban V. Pathophysiological, cellular, and molecular events of the vascular system in anaphylaxis. Front Immunol. 2022; 13: 836222. DOI: 10.3389/fimmu.2022.836222
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
