МОРФОЛОГІЯ БЛАСТОЦИСТИ ЯК ПРЕДИКТОР ЕУПЛОЇДІЇ: РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ЦИКЛІВ PGT-A
DOI:
https://doi.org/10.32782/1998-6475.2025.59.24Ключові слова:
бластоциста, морфологія ембріона, еуплоїдія, передімплантаційне генетичне тестування (PGT-A), допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), анатомія ембріона, фізіологія розвиткуАнотація
Метою дослідження було встановити зв’язок між морфологією бластоцист та їх генетичним статусом у програмах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), враховуючи, що значна частина морфологічно якісних ембріонів може бути анеуплоїдною , а дані літератури щодо цієї кореляції залишаються суперечливими. Нами проведено ретроспективне когортне дослідження у Медичному центрі «Плюсмед» (м. Ужгород) за період з січня 2023 року по березень 2025 року. Проаналізовано результати 43 циклів лікування із застосуванням PGT-A , під час яких проведено біопсію 164 бластоцист. Ембріони були класифіковані на три групи якості (хороша, середня, погана) на основі оцінки внутрішньої клітинної маси (ICM) та трофектодерми (TE). Рівні еуплоїдії порівнювали між групами якості та стратифікували за двома віковими групами жінок (≤35 та >35 років). Для оцінки зв'язку та коригування потенційних конфаундерів (вік матері, ІМТ, тривалість неплідності та ін.) використовували багатофакторний логістичний регресійний аналіз. Загальний рівень еуплоїдії серед 160 проаналізованих бластоцист становив 41,25%, анеуплоїдії – 46,88%. Встановлено чітку позитивну кореляцію між морфологічною якістю та ймовірністю еуплоїдії (p < 0,001). Бластоцисти хорошої (65,22%) та середньої (55,32%) якості мали значно вищий рівень еуплоїдії порівняно з бластоцистами поганої якості (27,78%). Шанси бути еуплоїдними були в 2,9 рази вищими для ембріонів хорошої якості (OR=2,900) та в 1,8 рази вищими для ембріонів середньої якості (OR=1,828) порівняно з ембріонами поганої якості. Ця тенденція зберігалася в обох вікових групах : у жінок ≤35 років (хороша 71,43%, середня 56,67%, погана 28,81%) та у жінок >35 років (хороша 55,56%, середня 52,94%, погана 25,81%). Також виявлено значну нелінійну залежність (R²=0,9342) між віком жінки та зниженням ймовірності отримання еуплоїдних ембріонів. Таким чином, морфологічна оцінка бластоцисти є важливим, незалежним предиктором хромосомного статусу. Ембріони з низькими морфологічними оцінками характеризуються значно зниженим рівнем еуплоїдії. Проте, оскільки значна частина анеуплоїдних ембріонів може мати «хорошу» морфологію , морфологічна оцінка не є абсолютним критерієм і не повинна бути єдиним методом для вибору ембріона.
Посилання
ALFARAWATI, S., FRAGOULI E., COLLS, P., STEVENS, J., GUTIÉRREZ-MATEO, C., SCHOOLCRAFT, W.B., KATZ-JAFFE, M.G., WELLS, D. (2011) The Relationship Between Blastocyst Morphology, Chromosomal Abnormality, and Embryo Gender. Fertility and Sterility, 95(2), 520–4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.04.003
CAPALBO, A., RIENZI, L., CIMADOMO, D., MAGGIULLI, R., ELLIOTT, T., WRIGHT, G., NAGY, Z. P., UBALDI, F. M. (2014) Correlation Between Standard Blastocyst Morphology, Euploidy and Implantation: An Observational Study in Two Centers Involving 956 Screened Blastocysts. Human Reproduction, 29(6), 1173–81. doi: 10.1093/humrep/deu033
GARDNER, D . K ., SURREY, E ., MINJAREZ, D ., LEITZ, A., STEVENS, J ., SCHOOLCRAFT, W. B. (2004) Single Blastocyst Transfer: A Prospective Randomized Trial. Fertility and Sterility, 81(3), 551–5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.07.023
HARPER, J. C., WILTON, L., TRAEGER-SYNODINOS, J., GOOSSENS, V., MOUTOU, C., SENGUPTA, S. B., PEHLIVAN BUDAK, T., RENWICK, P., DE RYCKE, M., GERAEDTS, J. P. M ., HARTON G. (2012) The ESHRE PGD Consortium: 10 Years of Data Collection. Human Reproduction, 18(3), 234–47. doi: 10.1093/humupd/dmr052
KATO, K . A . B ., UENO, S . A ., YABUUCHI, A . A ., UCHIYAMA, K. A, OKUNO, T. A ., KOBAYASHI, T. A ., SEGAWA, T. C ., TERAMOTO, S. C . (2014) Women’s Age and Embryo Developmental Speed Accurately Predict Clinical Pregnancy After Single Vitrified-Warmed Blastocyst Transfer. Reproductive BioMedicine Online, 29, 411–6. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.06.007
KURTYAK, F. F., KURTYAK, M. F. (2023) Reproductive Technologies: Embryological Instructions. Hoverla, Uzhhorod (in Ukrainian).
KURTYAK, F. F., KURTYAK, M. F. (2024) Stimulation protocol as one of the factors of success in assisted reproductive technology programs. Proceedings of the Scientific and Practical Conference «Topical Issues of Clinical Medicine». November 29, 2024, Mukachevo, Ukraine, P. 38–40 (in Ukrainian).
KURTYAK, F. F., REPETYLO, A. O., KURTYAK, M. F., BALYUK, K. L. ( 2023) Embryonic aneuploidy in assisted reproductive technology programs as a function of woman's age. Proceedings of the 77th Final Conference of the Faculty of SHEI «USU». Series «Biology», V. I . February 28, 2023, Uzhhorod. SHEI «USU», Uzhhorod, P. 35–36 (in Ukrainian).
LI, N ., GUAN, Y ., REN, B ., ZHANG, Y ., DU, Y ., KONG, H ., ZHANG, Y ., LOU, H . (2022) Effect of Blastocyst Morphology and Developmental Rate on Euploidy and Live Birth Rates in Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy Cycles With Single-Embryo Transfer. Frontiers in Endocrinology, 13, 858042. doi: 10.3389/fendo.2022.858042
LOU, H., LI, N., GUAN, Y., ZHANG, Y., HAO, D., CUI, S. (2021) Association Between Morphologic Grading and Implantation Rate of Euploid Blastocyst. Journal of Ovarian Research, 14(1), 18–26. doi: 10.1186/s13048-021-00770-8.
MACKLON, N., GERAEDTS, J., FAUSER, B. (2002) Conception to Ongoing Pregnancy: The 'Black Box' of Early Pregnancy Loss. Human Reproduction, 8(4), 333–43. doi: 10.1093/humupd/8.4.333
MINASI, M. G., COLASANTE, A., RICCIO, T., RUBERTI, A., CASCIANI, V., SCARSELLI, F., SPINELLA, F., FIORENTINO, F., VARRICCHIO, M. T., GRECO E. (2016) Correlation Between
Aneuploidy, Standard Morphology Evaluation and Morphokinetic Development in 1730 Biopsied Blastocysts: A Consecutive Case Series Study. Human Reproduction, 31(10), 2245–54. doi: 10.1093/humrep/dew183
MUNNÉ, S., KAPLAN, B., FRATTARELLI, J. L., CHILD, T., NAKHUDA, G., SHAMMA, F. N ., SILVERBERG, K., KALISTA, T., HANDYSIDE, A. H., KATZ-JAFFE, M., WELLS, D., GORDON, T., STOCK-MYER, S., WILLMAN, S., STAR STUDY GROUP (2019) Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy Versus Morphology as Selection Criteria for Single Frozen-Thawed Embryo Transfer in Good-Prognosis Patients: A Multicenter Randomized Clinical Trial. Fertility and Sterility, 112(6), 1071–79. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.07.1346
RUBIO, C., BELLVER, J., RODRIGO, L., CASTILLÓN, G., GUILLÉN, A., VIDAL, C., GILES, J., FERRANDO, M., CABANILLAS, S., REMOHÍ, J., PELLICER, A., SIMÓN, C. (2017) In Vitro Fertilization With Preimplantation Genetic Diagnosis for Aneuploidies in Advanced Maternal Age: A Randomized, Controlled Study. Fertility and Sterility, 107(5), 1122–9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.03.011
STEINER, A . Z ., JUKIC, A. M. (2016) Impact of Female Age and Nulligravidity on Fecundity in an Older Reproductive Age Cohort. Fertility and Sterility, 105(6), 1584–8 e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.028
SUNDERAM, S . K . D, CRAWFORD, S . B ., FOLGER, S. G., JAMIESON, D. J., WARNER, L. (2015) Assisted Reproductive Technology Surveillance – United States, 2012. Morbidity and Mortality Weekly Report, 64, 1–29. doi: 10.15585/mmwr.ss6411a1
YAN, J., QIN, Y., ZHAO, H., SUN, Y., GONG, F., LI, R., SUN, X., LING, X., LI, H., HAO, C., TAN, J., YANG, J., ZHU, Y., LIU, F., CHEN, D., WEI, D., LU, J., NI, T., ZHOU, W., WU, K., GAO, Y., SHI, Y., LU, Y., ZHANG, T., W U, W ., MA, X., MA, H., FU, J., ZHANG, J., MENG, Q., ZHANG, H., LEGRO, R.S., CHEN, Z.-J. (2021) Live Birth With or Without Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. The New England Journal of Medicine, 385(22), 2047–58. doi: 10.1056/NEJMoa2103613
ZIMMERMAN, R. S ., TAO, X., MARIN, D., WERNER, M. D., HONG, K. H., LONCZAK, A., LANDIS, J., TAYLOR, D., ZHAN, Y., SCOTT, R. T . J r., TREFF, N. R. (2018) Preclinical Validation of a Targeted Next Generation Sequencing-Based Comprehensive Chromosome Screening Methodology in Human Blastocysts. Molecular Human Reproduction, 24(1), 37–45. doi: 10.1093/molehr/gax060
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
