Особливості ведення пацієнтів із інфекціями верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються екзантемою субітум
DOI:
https://doi.org/10.32782/2786-7684/2025-2-22Ключові слова:
рожевий висип, вірус герпесу людини 6 типу, HHV-6, вірусна інфекція, педіатрична інфекція, макулопапульозний висип, фебрильні судоми, імунна відповідь, передача вірусуАнотація
Анотація. Метою даного дослідження був комплексний аналіз клінічних особливостей, патофізіологічних механізмів і терапевтичних підходів до ведення пацієнтів із раптовою екзантемою (також відомою як розеола у дітей). У дослідження було включено 250 дітей із симптомами гострих респіраторних інфекцій, серед яких у 5 (2%) було діагностовано раптову екзантему.Найбільш вразливою виявилася вікова група дітей від 6 місяців до 2 років (85% випадків), що пов’язано зі зниженням материнського імунітету та незрілістю власної імунної системи дитини. Було встановлено, що 78% хворих дітей відвідували організовані дитячі колективи, що сприяє поширенню вірусів HHV-6 та HHV-7, особливо у весняно-осінній період (72% випадків), коли імунна опірність організму знижується.У всіх випадках хвороба проявлялась раптовим підвищенням температури тіла до 39–40 °C протягом 3–5 днів, за яким слідувало різке її зниження та поява макулопапульозного висипу, переважно на тулубі, обличчі та кінцівках. У більшості дітей не відзначалося скарг на свербіж чи біль (95%), а висип зникав протягом 1–3 днів. У 65% випадків перед появою висипу у дітей спостерігалося перенесення гострої респіраторної вірусної інфекції, що свідчить про зв’язок із тимчасовим імунодефіцитом. Додатковими факторами ризику були відсутність грудного вигодовування до 6 місяців (70%), генетична схильність (40%) та первинний контакт з вірусом.Лікування є виключно симптоматичним. Основу терапії становлять жарознижувальні препарати (парацетамол, ібупрофен), забезпечення адекватного питного режиму, фізичні методи охолодження та підтримка оптимальних умов навколишнього середовища.Важливим є інформування батьків щодо природного перебігу хвороби, методів догляду та ознак, які потребують негайного звернення до лікаря. Медичним працівникам рекомендовано підвищити обізнаність про клінічні прояви раптової екзантеми та застосовувати алгоритми диференційної діагностики з іншими екзантематозними захворюваннями.Отримані результати підкреслюють важливість комплексного підходу до діагностики, лікування та профілактики раптової екзантеми, що включає гігієнічні, освітні та організаційні заходи для зменшення захворюваності та попередження ускладнень.
Посилання
Bondarenko Y, Kulyk D, Pustova N. Viral exanthems in children: Etiopathogenesis, clinical features, patient management in outpatient practice. Grail Sci. 2025 Apr 18;(51):888–93. https://doi.org/10.36074/grail-of-science.18.04.2025.119
Asano Y, Yoshikawa T, Suga S, Kobayashi I, Nakashima T, Yazaki T, et al. Clinical features of infants with primary human herpesvirus 6 infection (exanthem subitum, roseola infantum). Pediatrics. 1994;93(1):104–8. PMID: 8265302
Leung AK, Lam JM, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Roseola Infantum: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2024;20(2):119–28. https://doi.org/10.2174/1573396319666221118123844
Stone RC, Micali GA, Schwartz RA. Roseola infantum and its causal human herpesviruses. Int J Dermatol. 2014;53(4):397–403. https://doi.org/10.1111/ijd.12310
Mullins TB, Krishnamurthy K. Roseola Infantum. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://europepmc.org/article/MED/28846307
Aktar S, Arii J, Tjan LH, Nishimura M, Mori Y. Human Herpesvirus 6A Tegument Protein U14 Induces NF-κB Signaling by Interacting with p65. J Virol. 2021;95(23):e01269-21. https://doi.org/10.1128/JVI.01269-21
Dunn N, Kharlamova N, Fogdell-Hahn A. The role of herpesvirus 6A and 6B in multiple sclerosis and epilepsy. Scand J Immunol. 2020;92(6):e12984. https://doi.org/10.1111/sji.12984
Pandey U, Greninger AL, Levin GR, Jerome KR, Anand VC, Dien Bard J. Pathogen or Bystander: Clinical Significance of Detecting Human Herpesvirus 6 in Pediatric Cerebrospinal Fluid. J Clin Microbiol. 2020;58(5):e00313-20. https://doi.org/10.1128/JCM.00313-20
Yamanishi K. Pathogenesis of human herpesvirus 6 (HHV-6). Infect Agents Dis. 1992;1(3):149–55. PMID: 1365539
Murthy S, Kissoon N. Management of severe viral infections in the pediatric intensive care unit. J Pediatr Intensive Care. 2014;3(4):205–16. https://doi.org/10.3233/PIC-14103
Pippin M, Laws G. A Classic Presentation of Roseola Infantum. Cureus. 2024;16(1):e52504. https://doi.org/10.7759/ cureus.52504
Jamani NA, Puteri Shanaz JK. Fever and rash in an 11-month-old girl. Malays Fam Physician. 2016;11(1):15–7. https://doaj.org/article/ab107275652f4db5bdeb21b36f29f9a2
Tesini BL, Epstein LG, Caserta MT. Clinical impact of primary infection with roseoloviruses. Curr Opin Virol. 2014;9:91–6. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2014.09.013
Miyake M, Kawamura Y, Hattori F, Miura H, Ishihara N, Yoshikawa T. Clinical Features of Complex Febrile Seizure Caused by Primary Human Herpesvirus 6B Infection. Pediatr Neurol. 2020;109:52–5. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2020.03.015
Hirai M, Amaliin K, Huang JR, Aktar S, Mori Y, Arii J. HHV-6B ribonucleotide reductase sequesters NF-κB subunit p65 to inhibit innate immune responses. iScience. 2024;28(2):111710. https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.111710
Bui NE, Savla P, Galvis AE, Hanak BW. Symptomatic central nervous system tuberculosis and human herpesvirus-6 coinfection with associated hydrocephalus managed with endoscopic third ventriculostomy: A case report and review of human herpesvirus-6 neuropathology. Surg Neurol Int. 2024;15:287. https://doi.org/10.25259/SNI_355_2024
King O, Al Khalili Y. Herpes Virus Type 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://europepmc.org/article/MED/31082042
Allmon A, Deane K, Martin KL. Common Skin Rashes in Children. Am Fam Physician. 2015;92(3):211–6. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0801/p211.html
Aktürk H, Bağci MS, Yiğit MH, Khalilova F, Ünlügedik Ö, Asarcikli F. Roseola Infantum During the COVID-19 Pandemic. J Pediatr Hematol Oncol. 2021;Publish Ahead of Print. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000002163
Petrella RJ. The Eruptive Fevers at Sixes and Sevens. Open Access Emerg Med. 2024;16:101–5. https://doi.org/10.2147/OAEM.S448246
Yi DY, Kim SY. Human Breast Milk Composition and Function in Human Health: From Nutritional Components to Microbiome and MicroRNAs. Nutrients. 2021;13(9):3094. https://doi.org/10.3390/nu13093094
Darnytsia. Ibuprofen Darnytsia. Tabletki.ua. https://tabletki.ua/uk/Ибупрофен-дарница/46/ [Accessed 2025 Apr 2].
Darnytsia. Paratsetamol Darnytsia. Tabletki.ua. https://tabletki.ua/uk/Парацетамол-дарница/26743/ [Accessed 2025 Ap 2].