Неінфекційні захворювання та метаболічне здоров’я пацієнтів: погляд через призму громадського здоров’я
DOI:
https://doi.org/10.32782/2786-7684/2025-2-25Ключові слова:
метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки, метаболічне здоров’я, неінфекційні захворювання, громадське здоров’я, стеатоз, скринінг, ультразвукова стеатометріяАнотація
Вступ. Після початку повномасштабної війни в Україні проблема неінфекційних захворювань, значна частка яких є асоційованими з метаболічними розладами, відчутно загострилася. Метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки є найчастішою серед неінфекційних захворювань, ускладнює перебіг супутніх захворювань, прискорює настання ускладнень та зумовлює значне погіршення якості життя пацієнтів.Мета: серед достовірних інформаційних джерел провести пошук щодо можливого зв’язку неінфекційних захворювань із розладами обміну речовин та оцінити метаболічно-асоційовану стеатотичну хворобу печінки в аспекті громадського здоров’я.Матеріали та методи: літературний пошук в мережі PubMed, Medline та аналіз інформації з офіційного веб-сайту Центру громадського здоров’я МОЗ України.Результати досліджень та їх обговорення. У статті описано стан проблеми метаболічно-асоційованих неінфекційних захворювань. Основна увага приділена метаболічно-асоційованій стеатотичній хворобі печінки (МАСХП), яка стала справжнім викликом для громадського здоров’я та системи організації охорони здоров’я. МАСХП набула рис неінфекційної пандемії, оскільки нею страждає від 30 до 40% населення планети. Хвороба має не тільки медичне, а й соціально-економічне значення. Описано епідеміологію МАСХП, її зв’язок з надлишковою масою тіла та ожирінням, цукровим діабетом 2 типу, артеріальною гіпертензією, ризиком онкологічних захворювань. Обгрунтовано актуальність проведення скринінгу стеатозу з метою раннього початку терапевтичних інтервенцій для зменшення негативних наслідків на стан здоров’я в цілому. Висновки. Міждисциплінарний підхід до медико-соціальної проблеми метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки, як найчастішого неінфекційного захворювання у світі, повинен бути комплексним і спрямованим на розуміння парадигми коморбідності та її впливу на рівень здоров’я популяції. Необхідним кроком є розроблення та впровадження на рівні територіальних громад цілісної програми, що містить чіткі вказівки щодо скринінгу, ранньої діагностики, лікування та профілактики ускладнень метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки. Тільки наявність чіткої стратегії (політики) боротьби з МАСХП приведе до успіху та дозволить покращити загальний профіль здоров’я українців.
Посилання
Ukraine: Public Health Situation Analysis (PHSA) – Long-form (Last Update: July 2022) Available from: https://portal.phc.org.ua/media/who_file_previews/PHSA_Ukraine_July2022_final_ENG-UKR-090922.pdf [in Ukranian]
United Nations Ukraine, STEPS survey reveals high prevalence of noncommunicable disease risk factors in Ukraine, 18 November 2020. Available from: https://ukraine.un.org/en/101169-steps-survey-reveals-high-prevalence-noncommunicable-disease-risk-factors-ukraine
Vebsait Tsentru hromadskoho zdorovia MOZ Ukrainy. Available from: https://apps.phc.org.ua/learner-dashboard/
Dumcheva A. Tackling noncommunicable diseases in Ukraine 2015–2019. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/425763/Tackling-noncommunicable-diseases-in-Ukraine-2015-2019.pdf
EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology [Internet]. 2024 Sep;(81):492–542. Available from: https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(24)00329-5/fulltext
Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology (Baltimore, Md) [Internet] 2023;77(4):1335–47. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36626630/
Dynnyk OB. Zhyr Vashoho tila. Zhyr Vashoi pechinky. Proste podolannia [Your Body Fat. Your Liver Fat. Easy Overcoming]. Kyiv; 2023. 82 s. [in Ukrainian]
Quek J, Chan KE, Wong ZY. Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in the overweight and obese population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol [Internet] 2023;8(1):20–30. Available from: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00317-X
Le MH, Le DM, Baez TC. Global incidence of non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis of 63 studies and 1,201, 807 persons. J Hepatol [Internet] 2023;79(2):287–95. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.03.040
Golabi P, Paik JM, Kumar A. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and associated mortality in individuals with type 2 diabetes, pre-diabetes, metabolically unhealthy, and metabolically healthy individuals in the United States. Metabolism. 2023;146:155642. Available from: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2023.155642
Ajmera V, Cepin S, Tesfai K. A prospective study on the prevalence of NAFLD, dvanced fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma in people with type 2 diabetes. J Hepatol [Internet] 2023;78(3):471–78. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.11.010
International Diabetes Federation, IFD Statement on the ongoing situation in Ukraine, 21 March 2022. Available from: https://idf.org/news/idf-statement-on-the-ongoing-situation-in-ukraine/
En Li Cho E, Ang CZ, Quek J. Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes mellitus: an updated systematic review and meta-analysis. Gut. 2023;72(11):2138–48. Available from: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330110
Simon TG, Roelstraete B, Sharma R. Cancer risk in patients with biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Hepatology (Baltimore, Md). 2021;74(5):2410–23. Available from: https://doi.org/10.1002/hep.31845
Zhao L, Zhang X, Coday M, et al. Sugar-sweetened and artificially sweetened beverages and risk of liver cancer and chronic liver disease mortality. JAMA. 2023;330(6):537–46. Available from: https://doi.org/10.1001/jama.2023.12618
Zhang YB, Pan XF, Chen J, et al. Combined lifestyle factors, incident cancer, and cancer mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Br J Cancer. 2020;122(7):1085–93. Available from: https://doi.org/10.1038/s41416-020-0741-x
Sjöholm K, Carlsson LMS, Svensson P-A, et al. Association of bariatric surgery with cancer incidence in patients with obesity and diabetes: longterm results from the Swedish obese subjects study. Diabetes Care. 2022;45(2):444–50. Available from: https://doi.org/10.2337/dc21-1335