ДИНАМІКА КЛІНІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ СТАНУ ПОРОЖНИНИ РОТА ПРИ ЗАСТОСУВАННІ ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОГО ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ НЕЗНІМНОЮ ОРТОДОНТИЧНОЮ АПАРАТУРОЮ

Анотація

Незнімна ортодонтична апаратура створює додаткові ретенційні поверхні для біоплівки, що ускладнює індивідуальну гігієну та сприяє запальним змінам ясен. Профілактичний супровід пацієнтів переважно ґрунтується на стандартних рекомендаціях, тоді як можливості його диференціації за ясенним фенотипом вивчені недостатньо. Мета дослідження. Оцінити клінічну ефективність запропонованого диференційованого лікувально-профілактичного комплексу у пацієнтів із тонким і товстим ясенними фенотипами порівняно зі стандартним профілактичним супроводом. Матеріали та методи. Обстежено 68 пацієнтів віком 15–25 років: 40 із тонким і 28 із товстим ясенним фенотипом. Через один місяць однакового стандартного супроводу в межах кожного фенотипу методом жеребкування сформовано основну і контрольну підгрупи: при тонкому фенотипі – по 20 осіб, при товстому – по 14 осіб. Пацієнти основних підгруп отримували диференційований за ясенним фенотипом ЛПК, пацієнти контрольних підгруп – стандартний профілактичний супровід. Оцінювали показники індексів OHI-S, PMA, BOP, ортодонтично модифікованого індексу Silness-Löe за Williams, GOi та появу нових рецесій ясен в динаміці спостереження. Результати та обговорення. При тонкому ясенному фенотипі між основною і контрольною підгрупами встановлено статистично достовірні відмінності динаміки показників індексів OHI-S, PMA, BOP та індексу Williams від першого до дванадцятого місяця спостереження (p<0,001; d від 1,16 до 2,27). При товстому фенотипі через дванадцять місяців спостережень достовірною залишалася різниця показників лише індексу Williams – 1,19±0,54 бала в основній підгрупі і 1,57±0,40 бала в контрольній (p=0,043). Через дванадцять місяців показники індексу GOi були статистично достовірно нижчими в основних підгрупах обох фенотипів: при тонкому (p<0,001), при товстому (p<0,01). У пацієнтів із тонким фенотипом без вихідної рецесії нові рецесії виникли у 2 із 15 осіб основної та 4 із 15 осіб контрольної підгрупи (p=0,651; RR=0,50; 95% ДІ 0,11–2,33); при товстому фенотипі нових рецесій не зареєстровано. Висновки. Диференційований за фенотипом ясен ЛПК асоціювався зі статистично достовірними міжгруповими відмінностями показників гігієнічних і пародонтальних індексів у межах обох фенотипів. При тонкому фенотипі через дванадцять місяців спостережень відмінності охоплювали всі досліджувані клінічні індекси, при товстому – індекс Williams