КЛІНІКО-СТАТИСТИЧНА ОЦІНКА ПОШИРЕНОСТІ ХРОНІЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО ГІНГІВІТУ У ПАЦІЄНТІВ ПІД ЧАС ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПРОЗОРИМИ ЕЛАЙНЕРАМИ: 12-МІСЯЧНЕ ПРОСПЕКТИВНЕ СПОСТЕРЕЖНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Анотація

Ортодонтичне лікування прозорими елайнерами (Clear Aligner Therapy, CAT) традиційно розглядається як менш травматичне для тканин пародонта порівняно з незнімною технікою, однак дані щодо реальної частоти розвитку запальних захворювань ясен у цієї категорії пацієнтів залишаються нечисленними. Мета дослідження. Оцінити поширеність, частоту виникнення та динаміку розвитку хронічного катарального гінгівіту у пацієнтів протягом 12-місячного ортодонтичного лікування прозорими елайнерами, а також охарактеризувати супутню динаміку гігієнічного статусу порожнини рота. Матеріали та методи. Проведено проспективне одноцентрове спостережне дослідження за участю 60 пацієнтів віком 16–25 років. Клінічне обстеження виконували до початку лікування, через 6 та 12 місяців. Стан гігієни порожнини рота та тканин пародонта оцінювали за індексами OHI-S, API, PMA та BOP; клінічний діагноз хронічного катарального гінгівіту встановлювали за стандартними клінічними критеріями. Для оцінки динаміки поширеності гінгівіту застосовано тренд-тест Кокрана-Армітейджа, 95% довірчі інтервали Вілсона та коефіцієнт ефекту Коена h; для зіставлення висновку щодо порівняння суміжних точок спостереження додатково розраховано відношення шансів (OR), відносний ризик (RR) та виконано баєсівський аналіз з пріором Джефріса. Результати. Хронічний катаральний гінгівіт не був діагностований на початку лікування. Через 6 місяців його виявлено у 14 пацієнтів (23,3%; 95% ДІ Вілсона 14,4–35,4%), через 12 місяців – у 19 пацієнтів (31,7%; 95% ДІ 21,3–44,2%). Тренд-тест Кокрана- Армітейджа підтвердив статистично значуще зростання поширеності гінгівіту протягом спостереження (Z=4,48; p<0,001; Cohen’s h=1,20). Приріст частоти між 6 та 12 місяцями окремо не досяг статистичної значущості (z=1,02; p=0,31; OR=1,52, 95% ДІ 0,68–3,42; RR=1,36, 95% ДІ 0,75–2,45; Cohen’s h=0,19), що узгоджувалося за всіма застосованими показниками ефекту та баєсівським аналізом чутливості (апостеріорні оцінки 23,8% і 32,0% відповідно). Розвиток гінгівіту супроводжувався паралельним статистично значущим погіршенням показників OHI-S, API, PMA та BOP (p<0,001). Висновки. Ортодонтичне лікування прозорими елайнерами асоціюється зі статистично значущим зростанням поширеності хронічного катарального гінгівіту протягом перших 6 місяців лікування з подальшою стабілізацією темпів приросту. Отримані дані обґрунтовують доцільність посиленого пародонтологічного контролю саме в перші півроку CAT